Nguyên nhân và những yếu tố nguy cơ

          Cho đến nay người ta vẫn chưa rõ nguyên nhân gây ra ung thư đại tràng. Một số bệnh hoặc trạng thái bệnh được coi là dễ chuyển thành ung thư đại tràng:

          Polýp: Polýp nhung mao, polýp đơn độc kích thước 1-2 cm trở lên, bệnh polýp đại tràng ở những phụ nữ bị ung thư vú hay ung thư tử cung thì có nguy cơ bị ung thư đại tràng cao hơn những người không bị. Bệnh viêm loét đại tràng, bệnh Crohn đại tràng cũng có thể là cơ sở cho ung thư đại tràng phát triển (3-5%).

          Vai trò gián tiếp của các chất ăn uống: Phần lớn ung thư trực tràng có liên quan đến yếu tố môi trường. Nghiên cứu ở nhiều nước cho thấy có sự liên quan trực tiếp giữa bệnh và sự tiêu thụ nhiều năng lượng, thịt, ăn nhiều mỡ và sự gia tăng cholesterol trong máu cũng như bệnh mạch vành.

          Người ta cho rằng ăn nhiều mỡ động vật làm gia tăng tỷ lệ vi khuẩn khí trong ruột, hậu quả là biến đổi acid mật thành chất sinh ung thư.

          Một số nghiên cứu khác thì cho rằng người ăn nhiều chất sơ thì ít có nguy cơ ung thư đại tràng hơn người ăn ít chất sơ. Giả thuyết này cho rằng, có thể chất sơ làm gia tăng vận chuyển thức ăn qua ruột do đó làm giảm sự tiếp xúc chất sinh ung thư với niêm mạc đại tràng; hơn nữa thức ăn ít sơ gây nên táo bón kimh niên làm dễ xuất hiện các túi thừa.

          Yếu tố di truyền: theo kiểu gen trội những người gia đình có người đã bị ung thư như đại tràng hoặc ung nhiều tạng khác hoặc có bệnh polýp gia đình… thì tỷ lệ bị ung thư đại tràng cao hơn ở các gia đình khác.

          Biểu hiện của bệnh

          Ung thư đại tràng với một thời gian dài không có triệu chứng, khi có các biểu hiện sau đây cần phải đến khám bác sỹ:

          - Chảy máu trực tràng, bất luận theo kiểu gì và số lượng bao nhiêu.

          - Thay đổi thói quen bài phân: táo bón, tiêu chảy hoặc táo bón chảy xen kẽ mới xuất hiện gần đây và kéo dài.

          - Đau quặn bụng và đại tiện có mót rặn.

          - Sốt thiếu máu và tổng trạng suy giảm.

          Khi đã phát hiện ra u, tùy theo vị trí của khối u mà có những triệu chứng thay đổi như sau:

          - Ung thư đại tràng phải: Biểu hiện bởi các triệu chứng toàn thân như: mỏi mệt, thiếu máu nhược sắc, sốt và đau bụng mơ hồ, khám thường sờ được khối u vùng hố chậu phải hoặc nửa bụng bên phải trong 50% trường hợp; biểu hiện rối loạn tiêu hóa chủ yếu là tiêu chảy.

          - Ung thư đại tràng trái: Thường nhanh chóng đưa đến chít hẹp lòng đại tràng đưa đến táo bón và đau quặn bụng. Khi u nằm ở phần thấp thường phân có dải và dính giây máu. Khối u chỉ sờ thấy trong ¼ trường hợp.

          - Ung thư trực tràng được gợi ý trước tiên là thay đổi thói quen bài phân, có mót rặn và đau sau hậu môn khi đại tiện; chảy máu trực tràng rất đa dạng với toàn máu, hoặc phân nhầy máu hoặc máu chảy riêng ra sau khi đại tiện với số lượng cũng rất thay đổi. Đa số trường hợp thăm trực tràng có thể phát hiện khối u.

          Tuy nhiên, cũng có trường hợp ung thư đại tràng chỉ phát hiện do di căn nhất là di căn gan hoặc do tắc ruột.

          Làm thế nào để chẩn đoán?

          Để chẩn đoán sớm ung thư trực đại tràng nhất là khi có các triệu chứng nghi ngờ thì cần thăm trực tràng, soi trực tràng sigma, chụp baryt đại tràng và nếu cần thì soi đại tràng toàn bộ.

          Thăm trực tràng là một khám nghiệm rất có giá trị cho việc chẩn đoán ung thư trực tràng khi sờ thấy một khối u cứng, gồ ghề và có máu dính găng, cần xác định tính chất di động hay đã dính chặt vào cơ quan kề cận trong khung chậu.

          Soi trực tràng sigma: đây là một thủ thuật đơn giản giúp phát hiện 2/3 đến ¾ ung thư đại tràng, cần phối hợp với sinh thiết hoặc cắt bỏ các khối u nhỏ còn nằm ở bề mặt.

          Chụp phim baryt đại tràng: cũng giúp phát hiện các khối u có đường kính trên 2 cm.

          Soi đại tràng toàn bộ: cho kết quả rất tốt về mặt hình thái, đồng thời kết hợp với sinh thiết sẽ giúp chẩn đoán sớm; đây là biện pháp cần thiết, tiến hành với các bệnh nhân có nguy cơ cao ung thư đại tràng 3-6 tháng/lần.

          Siêu âm nội soi hoặc CT.Scanner: trong ung thư trực tràng khu trú dưới niêm mạc thì siêu âm nội soi hoặc CT.Scanner là phương tiện chính giúp chẩn đoán và giúp phát hiện di căn quanh trực tràng và cơ quan kế cận.

 

Ban bảo vệ sức khỏe cán bộ